初めてのご相談です。よろしくお願い致します。
６４歳の男性で、もともとは脊髄損傷で下半身麻痺があり、車椅子の生活です。ほか糖尿病やＯＭＩがありますが、コントロールは良好です。左大腿部側面に褥創があり、１年間外来で軟膏治療をしているとのことでした。先日初めて外来でお会いし、皮膚が5�o程度しか空いていなかったので、皮膚切開、デブリを行い、ゴルフボール大の褥創を確認しました。この１年間、２箇所形成外科にコンサルトに行き、手術は無理で、保存的療法をすすめられたとのことです。褥創をせっしで確認したところ、大腿骨が触れます。開放術後、２週間、ベスキチンにフィブラストスプレーを塗布し、つめていましたが、表面の創ばかりあがってきて、なかなか奥が治らない状況です。滲出液は黄色で、量は少量で、臭いはありません。ＭＲＩで骨髄炎のチェックが必要でしょうか？もし骨髄炎でしたら、どういった治療がいいでしょうか。骨髄炎ではなかった場合、このままの治療でいいのでしょうか。またリプルとかの注射は有効でしょうか。お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。

訪問看護師です。不適切とも取られかねない質問内容かもしれませんが、お願いします。

尿失禁がひどいリハビリパンツを使用している認知症の男性なんですが、陰部ヘルペスができてから水疱が治りきらず、軽くなったくらいのところでいましたが、今週からヘルペスでできた水疱がやぶれて褥創を形成し、また新たな水疱ができていると、他のスタッフから報告がありました。
スタッフ全員はドレッシング剤で覆うのがいいのではというのですが、私としては尿失禁がある以上ドレッシング剤を使うのは避けたいです…尿カテーテルの挿入も考えましたが、認知症のため難しいです。
一番ベストな方法は、オムツに変更し、毎日の洗浄とアズノールなどの撥水効果のある油性軟膏をしっかり塗布と考えているのですが…何か他に良い方法はありますでしょうか。
ご指導お願いします

はじめまして。いつも参考にさせていただいています。

Ｓ状結腸切除しストーマ造設術を行った患者様なのですが正中創とストーマが隣接しています。

3点質問があるのですが
・パウチはストーマから排液などがなくても術後1日目から交換したほうがよいでしょうか？
・術後パウチ交換のペースはどのくらいで行えばよいでしょうか？
・フランジが正中創にかぶるのですが気にせずはってしまってよいのでしょうか？

ご助言よろしくお願いします。

一ヶ月前にリウマチ末期の患者さんにできた褥創の件で再び質問をさせてください。先生にご助言いただいたとおり、点滴の件は、アミノ酸製剤は追加にはなりませんでしたが、ハイカリックが１日１本から1.5本に変更になりました。エアーマットについては、家族の協力が得られず、かわっておりません。その後、褥創は悪化の一途をたどり、３８度台の熱発をほぼ毎日繰り返し（その度にボルタレン座剤で３７度台にまでしか解熱せず、抗生剤の朝、夕側注もありますが）現在、大きさは、約８cm大創面は膿様(２週間以上）、ポケットも形成しポケットが徐々に拡大してきています。デブリしてもすぐに壊死組織ができ、主治医には状況を報告していますが、再三のデブリは好まれません。処置時の患者様の苦痛がひどくなるばかりで、処置の効果があらわれておず、頭を悩ましています。（処置内容：生食洗浄後、カデックスパウダーガーゼ保護）ご助言お願いします。

褥創処置をネットで調べていると、どの方法が良いのかわからなくなります。
仙骨部の褥創（３ｃｍ×４ｃｍ）を洗浄しラップをあてて様子見ていましたが、化膿し始めました。
どうしたらよいのでしょうか？

もう一度いいますが、夏井　睦　先生のホームページ「新しい創傷治療」を最初から最後まで見てから物事を書きなさい!!

こんばんは。
ストーマを使用している叔父が、脳梗塞により片麻痺になりました。
幸い利き手が残りましたが、ストーマの管理が難しくなりました。
自助具などのご助言がありましたら教えてください。
よろしくお願いします。
もし、お手製のもの等ありましたら、私のほうでも作ってみたいので重ねてよろしくお願いします。

ペグ周囲から出る浸出液なんですけどこれはなぜ出るのでしょうか？　出ない人もいるんですがどうしてでしょうか？
瘻孔が完成してないと出るものなのでしょうか？教えてください。

褥創管理に非常に興味があり、勉強はしていても実践になかなかうまくつながらない看護師です。リウマチ末期の女性の患者さんです。一週間前は点状だったものがあっという間に楕円で１cm大しかも、周辺は黒色変化、その周囲は発赤があります。本人の希望で１時間ごとに体位変換、エアーマットも使用していますが、リウマチのため仰臥位になれず、右側臥位になったときに創部が圧迫される体位を好み、それ以外の体位では、痛みのため１０分も体位保持ができず、大騒ぎされます。非常にポジショニングが難しい方です。現在創部にイントラサイトジェルをしようしていますが、的確であるのか不安です。ゲーベンあるいはユーパスタのほうがよいのでしょうか。ご指導よろしくお願いします。栄養管理は中心静脈栄養でハイカリックを使用しています。

学校の課題で陰圧閉鎖療法についてレポートを書くことになりグループワークしてます。褥創や創傷ケアに有効といわれていますがまだ浸透していないのはなぜか(私は好きです)
今日本ではどれくらいの施設で行われているか、対象となる疾患・状態にはどういうのがあるかなど教えていただけますか？