入院中の患者さんのことで教えてください。写真に関しては本人・ご家族の了解を得ています。ストーマが大きい方で6.5センチほどあります。便も水様から不消化便です。転院されてきた患者さんでストーマ管理がうまくできておらず、パウチを2回/日交換されていました。現在ホリスターのニューイメージFTFテープを使用し、ウロガードにつなぎ便を流しています。うまくいけば2日もちます。肌に合わないのか、画像のように皮膚の糜爛が悪化してきています。漏れは特に糜爛の悪化してきている部分から起こります。どうしたらよいでしょうか？

看護師をしている者です。質問にお答えいただければ幸いです。
最近、病院を移り、ドレーン刺入部の管理が異なり戸惑っています。
ドレーン（骨盤低や腹腔内ドレーン）の抜去後どのくらいからシャワー浴は可能でしょうか？体内の圧の関係でシャワー等の水が抜去部から進入することはないと認識していますが間違いはないでしょうか？また、当院ではドレーン抜去部に被覆剤を2〜3日貼付してますが、抜去直後から開放創（浸出液の少ない場合）では間違いなのでしょうか？
一度に多くのことを質問してすみません。忙しいと思いますがよろしくお願いします。

　また、質問させていただきます。
　水泡への対応について、教えていただきたいのです。日本褥瘡学会の「褥瘡予防・管理ガイドライン」では、「水泡は、破らずそのままにし、創面保護を目的として、ポリウレタンフィルムを用いてもよい。」とありますが、前回、発赤への対応でもお聞きしたのですが、わたしは、どうもポリウレタンフィルムを直接はると、摩擦係数があがるし、水泡の場合は、フィルムをはがす際、水泡をやぶってしまう気がして、使うのに抵抗があります。現在わたしは、水泡の対応としては、「メロリンガーゼで保護する。」方法をとっています。以前、どこかの研修で、「水泡の場合、ワセリンをぬって、その上にポリウレタンフィルムを貼る」と聞いたことがあります。いったい、どれが、ベストなのでしょう？

こんばんは。父の病状についてご相談させてください。潰瘍性大腸炎により一昨年に大腸を摘出手術を受け
人口肛門になりました。手術は大成功と他の機能については全く問題なと医師から説明を受けた直後から自力で排尿出来なくなり現在は導尿もしています。男性機能もありません。腎臓に結石も見つかりました。今年になり小腸の痛みに絶えられず入退院をしています。結果、ストーマー入り口小腸が狭くなったことによる痛みと結石が原因とされ、痛み止めの点滴をしCT検査などで他の原因ないと診断されました。精神的にも著しくなく食欲不振、のどに詰まると不安にし耳鳴りも強くなっています。万が一の事を想い自宅から近い病院を紹介お願いしましたが医師から経過様子をみたいと断られました。
本人の不安を取り除くため家族としてはどうしたらよいでしょうか。また、痛みはなくなるのでしょうか。他に原因があるのでしょうか。

ここに質問する内容でないことは重々承知していますが、みなさまお許しください。２年ほど前に直腸癌から人工肛門になったものです。その後は１ヶ月に一度の血液検査、三ヶ月〜半年に一度のCTやエコー検査、時に内視鏡検査を行ってきました。術後はとりあえず再発、転移などはなく、人工肛門も大きなトラブルもなく現在にいたります。しかし前回のCT検査で先生から「胸にモヤモヤしたものがありますが、今のところなんともいえないのでこのまま今までどおり定期的に血液検査をしていきましょう」と言われました。私の頭の中では、「再発？転移？でも癌の可能性があるなら、そのモヤモヤをすぐ調べるのでは？」などと考えが巡り、精神的に追い詰められこの掲示板にたどり着きました。担当医に質問するのが筋なのは承知しています。でもなかなか質問できず…　これだけの情報ではもちろんなんとも言えないと思いますが、もしそのモヤモヤが肺転移の可能性があっても医者はすぐ調べたりはしないものなのでしょうか？ここに質問することが失礼なのは承知していますが、なにかコメントをいただけると助かります。

臀裂部褥瘡の処置について教えてください。先生の「ゲーベンクリームと褥瘡」のなかで、仙骨部褥瘡にゲーベンをたっぷり塗り、オムツを当てるだけの処置がありましたが、この方法は他の軟膏（ユーパスタやアクトシン）でも適応できますか。尾骨部から臀裂部にかけ褥瘡があり、しかも尿便失禁のためフィルムがうまく貼れず、かえってガーゼによる擦れが心配です。当初アクトシンにて処置を行っていましたが改善せず、DTIを考え現在はユーパスタにて処置を行っています。精神疾患をもっているため膀胱留置カテーテル挿入は難しいと思われます。

直腸がんにより人工肛門暦３年目の者です。手術後はなんとか順調にきているのですが、最近気になることがあります。人工肛門の装具を外して寝て安静にしてみると、ストーマの周りの皮膚が盛り上がったり、へっこんだり、うねうね動きます。これは皮膚の下にある腸が動き、それに伴い皮膚が動いているのでしょうか…？よくある症状なのでしょうか？今まではこのような症状はなかったと思います。装具を張る場所の皮膚が動いてしまうため最近装具がきちんと貼れずに困っています。病院の定期健診が１ヶ月後にあるので、そのとき担当医に聞いてみようと思うのですが、まだ先のため心配になりここに質問させていただきました。よろしくお願い致します。

　d1である発赤の対応ですが、以前は、「ポリウレタンフィルムをはる」となっていまいたが、以前真田先生の講義で「ポリウレタンフィルムは、摩擦係数があがり、はるのは良くない」とおしゃっていました。かわりに「すべり機能つきのフィルムである（リモイスパット）をはるように」と講義されました。
　しかし、リモイスパットは値段が高く、使用できないのが当病院の現状です。発赤に対する、対応を教えてください。とりあえず、今は、なにも貼らず、除圧で対応しています。

質問がひとつあります
両側腹部に2×3センチの水泡が出来始め、徐々に広がっています。糖尿病にてインスリンにて血糖コントロール中ですが
状態はあまりよくありません。ベット臥床している事が多く
介護度は５です
水泡形成時には、どんな軟膏をすすめたらよいですが
教えてください

在宅で家族を看ていますが、右足背部に4×8センチの潰瘍形成しています。洗浄後、病院指定の処置を実施していますが
一向に良くなりません。関節リウマチの疾患があるので血液循環もとても悪いです。どうにか、治してあげたいのですが
1年以上治癒しません　処置の方法は
�@　足を洗浄する　弱酸性の泡をあわ立てる
�A　フィブラストスプレー噴射後　アクトシン軟膏にて処置
　　です　　　他にできる事があれば、教えてください